戰(zhàn)略應用于醫(yī)院管理的思考

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　　“戰(zhàn)略”，一詞具有悠久的歷史，在現(xiàn)代企業(yè)管理領域，戰(zhàn)略提供了一套合理而科學的方法和工具，用于分析和管理企業(yè)與其所處環(huán)境之間的關系。關于戰(zhàn)略最具有代表性的是美國管理學大師亨利。明茨伯格提出的“5P”戰(zhàn)略：計劃（Plan）、計謀（Ploy）、模式（Pattern）、定位（Position）、和觀念（Perspective）。

　　而醫(yī)院作為一種經(jīng)濟組織形式，其運營及組織內(nèi)的不同層級都會面臨著來自內(nèi)部或外部的不同風險，醫(yī)院必須對各種風險進行分析和控制，及時采取必要措施，以降低風險，建立有效的風險管理機制，將風險控制在一個合理的水平，保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，保證醫(yī)院目標得以順利實現(xiàn)。那么醫(yī)院把戰(zhàn)略作為實現(xiàn)和引導醫(yī)院潛力、實現(xiàn)醫(yī)院目標、應對日益復雜和不斷變化的外部環(huán)境的核心理念是非常必要的。

　　一、戰(zhàn)略是一種計劃

　　戰(zhàn)略涉及醫(yī)院的全局，是一種統(tǒng)一的、綜合的、一體化的計劃，其根本目的是實現(xiàn)醫(yī)院的基本目標。醫(yī)院管理層需要根據(jù)自身發(fā)展方向，對醫(yī)院經(jīng)營風格、文化特點、會計核算，控制程序等方面熟悉，知曉各項業(yè)務的流程及關鍵控制點，從全局角度，客觀地識別和評估風險，提出防范風險的有效建議，具有經(jīng)常性和及時性特點。能及時發(fā)現(xiàn)和處理問題，有效地防范經(jīng)營風險，改善管理，提高效益，促進醫(yī)院發(fā)展。目前醫(yī)院處于社會主義市場經(jīng)濟的條件下運行。新醫(yī)改雖然進一步明確了醫(yī)院的公益性質，但在當前國家對醫(yī)院補償嚴重不足的情況下，醫(yī)院管理仍然要把經(jīng)營效益放在重要地位。提升醫(yī)院效益，除了必須分析和掌握影響醫(yī)院經(jīng)營效益的有關因素（包括醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部因素）外，還要分析和掌握影響政府對醫(yī)院的補償效益、醫(yī)院自身的延伸服務效益和社會效益等相關因素，從中找出薄弱環(huán)節(jié)或癥結之所在，再確定切實有效的提高效益的途徑，并通過改善效益管理來協(xié)調(diào)、提高效益。例如，鞏固目前領先地位、引進先進醫(yī)療設備、拓展新的醫(yī)療服務項目等等，制定切實可行的計劃。

　　二、戰(zhàn)略是一種計謀

　　要想使醫(yī)院，特別是營利性醫(yī)院在競爭中處于有利地位，從而贏得競爭對手，就需要有有準備有意圖的制定相應措施來增強自身的競爭力，核心競爭力理論上是指長期形成的蘊涵于醫(yī)院內(nèi)質中的獨具的支撐醫(yī)院過去、現(xiàn)在和未來的競爭優(yōu)勢，并使醫(yī)院在長期的競爭中取得主動的能力。該競爭力是偷不去，買不來，拆不開，帶不走，溜不掉的，這點大多數(shù)投資與管理者都明白。是否從根本上認識到了核心競爭力的重要性并付諸行動？怎樣做才能從根本上不斷提升醫(yī)院的核心競爭力？作為投資者與管理者，如果沒有這一理念，或僅僅是停留在口頭上，那么要提升醫(yī)院的核心競爭力就是空談。核心競爭力的提高是一個不斷積累、改進、創(chuàng)新的過程，核心競爭力也不是單純的依賴核心技術，而是一個系統(tǒng)工程。如何提升醫(yī)院的核心競爭力，就需要醫(yī)院管理層有一定的戰(zhàn)略計謀。例如，努力打造核心技術，注重醫(yī)院營銷方法等等。

　　例如，當醫(yī)院知道競爭對手正在制定計劃來提高病源占有率，可準備增加投資與高端醫(yī)院合作，引進知名專家，從而增強自身競爭力。

　　三、戰(zhàn)略是一種定位

　　不管是營利性還是非營利性，醫(yī)院作為一種特殊的行業(yè)，決定了它的管理有別于一般的公司企業(yè)。醫(yī)院管理層應當充分了解醫(yī)院的總體工作目標、醫(yī)療業(yè)務流程、關鍵職能的分目標的基礎上，運用決策分析、可行性分析、統(tǒng)計預測分析、投入產(chǎn)出分析、流程圖分析、資產(chǎn)負債分析、因果分析、損失清單分析、保險調(diào)查和專家調(diào)查等辦法，對醫(yī)院風險充分進行評價，并據(jù)此正確配置資源，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資源與外部環(huán)境的力量，使醫(yī)院形成持續(xù)的競爭優(yōu)勢。例如某二級乙等中醫(yī)院的品牌，擁有全市相對集中的中醫(yī)藥人才、知名中醫(yī)骨傷科、針灸推拿等中醫(yī)特色學科，擁有全市領先的部分高端醫(yī)療設備，如：磁共振、CT等。但面對新醫(yī)改政策和醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，如何不斷創(chuàng)新服務模式，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色，充分利用優(yōu)勢資源、使專科建設達到傳統(tǒng)與現(xiàn)代的完美結合，打造醫(yī)療服務新品牌、構建和諧醫(yī)患關系等，就需要醫(yī)院有明確的定位。如優(yōu)化就診環(huán)境和設施，改善醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)藥費用，延伸與跟蹤服務等等。

　　四、戰(zhàn)略是一種觀念

　　在醫(yī)院管理中，戰(zhàn)略不僅包括醫(yī)院特殊行業(yè)即定的定位，還包括感知醫(yī)院的一種根深蒂固的認識形式。戰(zhàn)略觀念通過醫(yī)護人員的期望和行為而形成共享，變成醫(yī)院共同的期望和行為。醫(yī)院全體員工必須樹立“病人第一，服務至上”的服務思想和原則。