XX醫(yī)院OA辦公軟件信息化建設方案

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XX醫(yī)院OA辦公軟件信息化建設方案
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前言 2
第一章 概述 3
第一節(jié)、有關醫(yī)院信息系統的含義 3
第二節(jié)、醫(yī)院管理信息系統建設的目標及其包含的內容 3
第三節(jié)、我國醫(yī)院管理信息系統的發(fā)展情況 3
第二章  需求分析和必要性分析 4
第一節(jié)、實施信息化的需求分析 4
第二節(jié)、實施信息化的必要性 4
第三節(jié)、實施信息化的緊迫性 6
第三章  醫(yī)院進行信息化建設的可行性分析 6
第四章  我院醫(yī)院信息化建設實施方案 8
第一節(jié)、總體規(guī)劃 8
一、管理系統總體規(guī)劃 …………………………………………………………………8
二、網絡結構總體規(guī)劃 …………………………………………………………………11
第二節(jié)、分步實施方案 16
第一期 完成基本功能建設，實現醫(yī)院管理初步信息化 ……………………………16
第二期 實現臨床管理信息化，配合醫(yī)院成本核算和預算工作 ……………………18
第三期 數字化醫(yī)院的建立 ……………………………………………………………19
第三節(jié)、總體實施方式 19
第四節(jié)、資金籌措 20
第五節(jié)、系統實施階段的注意事項 20
第五節(jié)、系統維護 21
第五章  醫(yī)院實施信息化建設后的效益分析 21
第一節(jié)、直接經濟效益 21
第二節(jié)、間接經濟效益 22
第三節(jié)、社會效益 23
附件一  醫(yī)院信息系統基本功能規(guī)范 23
附件二  相關表格清單 61

前言
    據市場調查，目前省級醫(yī)院管理信息系統的建設率高達87.2％，縣級以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統的占同等醫(yī)院總數的60％以上。衛(wèi)生部曾強調“國內三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”，同時國家即將進行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實現局部和整體相結合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統才能適應當代社會發(fā)展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎。

隨著我院“九五”三線調遷工程的竣工，新院即將投入運營，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢，同時為了適應新時代我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，提高我院的社會效益，增強我院的市場競爭力，更高效地配合集團醫(yī)保費用的管理工作，實施醫(yī)院信息化建設有其重要意義。
   
本文檔就醫(yī)院信息系統、我院信息系統解決方案、我院信息系統實施方案及基本功能進行了詳細闡述，同時就我院進行信息化建設的可行性及實施信息化建設后的效益進行了分析。

第一章 概述
第一節(jié)、有關醫(yī)院信息系統的含義
隨著全社會信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統（hospital information system,HIS）在國際學術界已公認為新興的醫(yī)學信息學（medical informatics）的重要分支。其含義是：利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。
第二節(jié)、醫(yī)院管理信息系統建設的目標及其包含的內容
醫(yī)院管理信息系統（HMIS）是醫(yī)院的管理信息系統，其目標是：一方面支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領導決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益，另一方面，支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務。
按照各自的功能不同，醫(yī)院管理信息系統包括：門診管理系統、住院管理系統、藥品管理系統、物資管理系統、人事管理系統、財務管理系統、OA管理系統、醫(yī)囑處理系統、醫(yī)生工作站系統等。
第三節(jié)、我國醫(yī)院管理信息系統的發(fā)展情況
根據我國醫(yī)院管理信息系統的成長過程分析，目前各醫(yī)療機構的信息化建設一般要經歷以下三個階段：
第一階段   醫(yī)院管理信息化階段
主要建設內容包括部門級信息化管理系統、全院級信息化管理系統、人力資源管理系統等。
第二階段   臨床管理信息化階段
主要建設內容包括電子病歷系統、醫(yī)學影像系統等
第三階段   局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段
主要建設內容是在社區(qū)、偏遠地區(qū)實現遠程醫(yī)療信息充分共享
第二章  需求分析和必要性分析
第一節(jié)、實施信息化的需求分析
一、醫(yī)院信息系統是一個真正的７*２４小時的實時系統，病人的信息必須準確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統一旦投入使用，就不允許停機，更不能退回手工操作。
    二、醫(yī)院信息系統能夠實現計算機終端設置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯系密切，信息要相互調用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個人隱私，醫(yī)院有責任為所有病人保守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統建設對系統的可靠性、安全性要求更高。
三、解決系統標準化問題。如果系統標準化問題解決得不好，醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵，醫(yī)院內部不同部門間的信息交換以及與醫(yī)院外界的信息交流也只是夢想。

第二節(jié)、實施信息化的必要性
隨著我院“九五”三線調遷工程的竣工，新院即將投入運營，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢，在這一時期實施醫(yī)院信息化建設有其重要意義，主要表現在以下幾個方面：
一、醫(yī)院信息化建設是適應新時代我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。
中國加入WTO為經濟高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。而具體到醫(yī)療行業(yè)來說主要表現在以下幾個方面：
（一）入世后國外一些具有先進管理經驗的醫(yī)療服務機構進入國內，外商對醫(yī)療服務市場直接投資和瓜分，并與國內醫(yī)院產生競爭，醫(yī)療服務行業(yè)的利潤下降將成為必然。
（二）入世后打破了醫(yī)療服務行業(yè)內的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消，使國內醫(yī)院經濟面臨著非常嚴峻的挑戰(zhàn)。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業(yè)的危機感會明顯增加，現有醫(yī)療機構技術骨干隊伍會產生激烈的動蕩。
（四） 醫(yī)院現行的管理體制和經營運作方式不能及時轉軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展。
面對這些挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要大刀闊斧的改革，提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。而醫(yī)院管理信息化正是提高工作效率、減少不正之風、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。據市場調查，目前省級醫(yī)院管理信息系統的建設率高達87.2%，縣級以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統的占同等醫(yī)院總數的60％以上。衛(wèi)生部曾強調“國內三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”，同時國家即將進行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實現局部和整體相結合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統才能適應當代社會發(fā)展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎。
二、建立醫(yī)院管理信息系統能提高社會效益，增強我院的市場競爭力。
醫(yī)院之間的競爭，除了依靠專業(yè)技術過硬的醫(yī)護人員，還要靠改善醫(yī)院的管理，靠管理提高服務水平，靠管理來增收節(jié)支。我院是一所有著三十余年建院史的國有企業(yè)醫(yī)院，多年來在管理方面不斷地摸索、革新和完善，為醫(yī)院的發(fā)展尋求一條行之有效的管理模式，特別是近幾年實施的人事制度、分配制度、人才培養(yǎng)制度等方面的改革，使醫(yī)院的管理走上了一個新的臺階，其社會效益和經濟效益也得到明顯提高。但是隨著醫(yī)院改革的逐步深入，由于歷史延續(xù)下來一些習慣性工作模式和受客觀條件限制等因素的存在，一些矛盾也逐步暴露出來，如分配制度中個人創(chuàng)造價值缺乏詳細的量化依據、藥品管理過程中存在“以存定銷”的弊端、成本核算工作缺乏廣泛收集和分析各種收支活動情況的途徑、醫(yī)院積累各種原始資料缺乏手段、各類數據的統計分析速度較慢等等，這些現象的存在不利于調動職工的積極性，不利于降低成本，也不能為醫(yī)院的決策提供有利的依據，直接影響到醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。
新院開業(yè)后，隨著我院就診患者由原來分散在各醫(yī)療點或醫(yī)院分部逐步集中到新院，各崗位工作量將大大增加，而醫(yī)務人員的總數卻明顯減少（由原來400多人減少到320人），進行醫(yī)院信息化建設可以優(yōu)化各種工作環(huán)節(jié)，對醫(yī)務人員來說能將他們從繁重的事物性工作中解脫出來，可以將精力集中到臨床業(yè)務的研究和提高中；對病人來說能加快就診速度，緩解 “三長一短”（掛號、收費、取藥時間長、醫(yī)生看病時間短）的矛盾，同時住院病人費用能做到了“日日清”；對醫(yī)院來說一方面利用信息化手段，改善了醫(yī)院的服務質量，加強了患者監(jiān)督能力，贏得了聲譽，同時可以利用規(guī)范化的流程，把難以量化的東西全部量化，堵住了收費、藥品管理中的漏洞，降低了成本，減輕了病人負擔，也提高了醫(yī)院的市場競爭力。

三、醫(yī)院管理信息系統建設有利于集團醫(yī)保費用的管理工作
從近一年來集團醫(yī)保運行情況來看，由于我院沒有使用計算機信息管理系統，院內全部醫(yī)保費用結算流程均為手工操作，不但增加了醫(yī)護人員諸如費用明細錄入明細表、藥品分類等事務性工作，而且費用明細的審核工作量相當大，差錯率較高。同時，也加重了集團醫(yī)保中心對醫(yī)保費用復核的難度。
醫(yī)院管理信息系統建立后，我們通過對醫(yī)院工作流、物流、信息流等環(huán)節(jié)的信息化管理，對通用數據進行初始化，實現院內信息共享， 可以大大減少醫(yī)保管理員的工作量，減少差錯率，提高工作效率。同時集團醫(yī)保中心可以隨時通過網絡查閱醫(yī)保病人的就診情況，監(jiān)察醫(yī)院的各項治療活動和收費標準是否合理，適時了解集團醫(yī)療費的支出情況，使資源得到了充分共享。
第三節(jié)、實施信息化的緊迫性
隨著新院逐步投入運行，我院將進一步面向社會，面向孝感市人民，而目前孝感市各醫(yī)療結構對醫(yī)院信息化建設逐步重視起來，一些醫(yī)院已經初步建立信息化系統，如孝感市中心醫(yī)院、應城市第一人民醫(yī)院等，因此在一定的醫(yī)療服務區(qū)域內，要想提高我院的市場競爭力，更好地服務社會，醫(yī)院必須在硬件和軟件等方面具有明顯的先進性，才能爭取更多的市場份額，因此當前建立醫(yī)院信息系統已經迫在眉睫。
第三章  醫(yī)院進行信息化建設的可行性分析
信息化建設是當前醫(yī)院發(fā)展的必經之路，通過院內乃至社會衛(wèi)生資源的共享，促使醫(yī)院各項管理規(guī)范化，不斷提高自身的競爭性。當前形勢下，我院進行信息化建設存在以下有利條件：
一、醫(yī)務人員對計算機網絡知識的重視和提高，有利于網絡結構建設及其功能實現。
隨著我院人事制度的改革，為適應社會對各行各業(yè)的要求，計算機操作的熟練程度已列入我院在競聘上崗的重要條件之一，使得絕大部分醫(yī)務人員利用業(yè)余時間加緊了計算機學習。同時網絡技術的高速發(fā)展為個人技能的提高提供了大量的學習機會，個人技能不斷提高。目前我院已有30％以上的人員掌握計算機基本操作技能，為使用醫(yī)院管理信息系統打下了基礎。
二、集團醫(yī)保政策的實施，為我院培養(yǎng)了一批熟練的計算機操作人員，為網絡初期建設的正常運行打下了基礎。
由于所有醫(yī)保費用均需通過網絡和集團醫(yī)保中心結算，促使我院原有的收費人員和醫(yī)保管理員熟悉計算機操作，掌握網絡知識。在醫(yī)院管理信息系統建設初期，這批人員可以很快掌握系統的操作，減少了許多阻力。
三、當前醫(yī)院信息化建設成功率較高
目前全國有許多醫(yī)療結構已經開始使用醫(yī)院管理信息系統軟件，而且經過多年的革新，這些軟件也得到了極大的完善，維護和功能升級及其方便，我院不需花費太多人力和物力即可達到預期的目的。
四、網絡技術的成熟
網絡技術的高速發(fā)展，使得許多網絡設備的性能不斷提高，構建網絡成本下降，較少了我院的硬件投資。
五、國家衛(wèi)生部針對醫(yī)院信息系統建設頒發(fā)了相關《醫(yī)院信息系統軟件基本功能規(guī)范》
國家在對網絡設備規(guī)范管理的同時，于2002年出臺了《醫(yī)院信息系統軟件基本功能規(guī)范》，對醫(yī)院信息系統軟件的功能設計、安全要求等作出了規(guī)范，使得我院在選擇軟件和硬件時做到“有據可依，有章可循”。
六、技術的成熟性
目前醫(yī)院管理信息系統技術很成熟，相關軟件廠商都根據國家衛(wèi)生部的《醫(yī)院信息系統軟件基本功能規(guī)范》開發(fā)出了十分成型、功能十分完善的軟件，醫(yī)院只需根據自己需要稍加修改即可使用，而且成功率都遠遠高于其它行業(yè)的信息化建設。
“三分技術，七分管理”，良好的管理信息系統是建立在一個科學的、行之有效的管理模型之上的；同時醫(yī)院管理信息系統建設過程又是醫(yī)院管理模式的改造過程，其在醫(yī)院業(yè)務流程再造、簡化和規(guī)范操作流程、控制與促進醫(yī)院管理模式的貫徹執(zhí)行上發(fā)揮重要作用。我院正處在改革發(fā)展之中，醫(yī)院管理模式逐步完善，目前諸多條件已具備，有利于我院管理信息系統建設。同時管理信息系統的建設也將促進我院建立一個現代化的醫(yī)院管理模式，加速我院的發(fā)展。

第四章  我院醫(yī)院信息化建設實施方案
為適應全國衛(wèi)生行業(yè)信息化建設發(fā)展的需要，結合實際情況，我院計劃按照“整體規(guī)劃，急用現行，分步實施”的原則，在滿足我院當前所急需解決問題的前提下實施信息化建設工程，逐步趕上同行業(yè)信息化建設的步伐，并不斷更新，最終完善我院信息化整體建設目標。
第一節(jié)、總體規(guī)劃
一、管理系統總體規(guī)劃
（一）系統總體目標及原則
我院醫(yī)院信息系統建設的目標：實現以提高病人醫(yī)療服務質量為中心，以經濟管理為主導，支持醫(yī)院醫(yī)療事務處理，醫(yī)療質量的監(jiān)督與控制，支持醫(yī)院經濟核算，將以信息手工處理為主的模式轉變?yōu)閷崿F人、財、物計算機網絡化為主的新型管理模式；具有國內先進、省內領先水平基本完整的醫(yī)院信息系統;實現醫(yī)院完全數字化的最終目標。
系統具體任務體現如下：
1） 突出“以病人為中心”，改變目前系統強調經濟核算為重點的管理思想，注重提高為病人服務的質量，加強醫(yī)療質量管理，簡化病人診療流程，縮短病人等待時間、住院停留時間，提高醫(yī)療資源的利用率。
2） 調動與發(fā)揮醫(yī)務人員與全員職工的積極性，為他們的信息加工處理及傳遞提供良好服務，以發(fā)揮工作人員的服務效率。為提高醫(yī)院科學管理水平，實現醫(yī)療質量監(jiān)督與控制和決策科學化提供基礎。
3） 門診病人信息處理的時間性強，系統要為門診病人的各種信息數據入口提供方便的采集控制方法。要為門診信息處理提供足夠快的時間響應。
4） 系統除能實現對住院病人一般的登記收費處理外，要能實現病房的醫(yī)囑處理。
5） 系統要能實現自動化檢查診斷儀器的數據、圖像的采集及臨床申請與報告的快速傳遞。
6） 系統應方便用戶使用簡化操作，漢字輸入除具有常用輸入法外，要為用戶保留擴充約定的輸入法。
本系統總的開發(fā)原則是突出“以病人為中心”，在提高醫(yī)院經濟和社會效益及科學管理水平的總目標下，采取平行、分步實施的步驟盡可能實現一個準確、規(guī)范、使用、先進、安全可靠、靈活方便的系統。具體指導原則如下：
1） 整體一致性。本系統應在整體結構上體現出一個基本完整的HIS體系。系統的實現應基本滿足各醫(yī)院的總體需求。
2） 開放集成性。系統應實現利用現有成熟產品和提供其他產品利用本系統的接口。目前已有或即將開發(fā)完成的一些比較規(guī)范的程序，本系統應能夠直接利用。
3） 安全可靠性。系統應保證數據的安全可靠、保證系統環(huán)境、各類操作人員操作維護的安全可靠。
4） 先進性。本系統地完成，應具有國內領先的水平。
5） 靈活性。系統可以擴縮增減，模塊合理分解與合并，以便能適應不同醫(yī)院用戶的現實要求。
（二）系統功能結構
      隨著信息化時代的來臨與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關系也不斷復雜化，因此要求從醫(yī)院整體信息處理的角度出發(fā)，分析全院的信息構成與聯系。
在全面分析的基礎上，利用計算機網絡、數據庫、設備互連標準化、信息標準化、數據實時統計分析處理、圖象數據處理等多項高新技術手段，構造全面的醫(yī)院信息管理系統。此系統應把醫(yī)院的各種信息流有機地組合成一個高度共享的信息系統網絡，使醫(yī)院眾多的部門、科室、各社區(qū)醫(yī)療點甚至病人可以在各自的權限范圍內取得需要的信息，或輸入必要的信息，實現信息的實時交流。
同時，系統應方便醫(yī)院采集、檢索其他醫(yī)療機構的衛(wèi)生醫(yī)療信息，方便加入國家衛(wèi)生區(qū)域性網絡建設，充分共享全社會的醫(yī)療資源。
（三）我院管理信息系統主要組成部分及其功能說明
根據我院發(fā)展規(guī)劃的需求，我院管理信息系統在建設初級階段將以下幾個部分為主：
 經濟管理部分
1、門診掛號/劃價收費分系統
2、門診中/西藥房管理分系統
3、病區(qū)藥房管理分系統
4、病區(qū)護士工作站分系統
5、住院結算管理分系統
 藥品管理部分（即中/西藥庫管理分系統）
 藥庫是醫(yī)院一個重要部門，是保證醫(yī)院各部門正常用藥的基地，藥品收入也是醫(yī)院一大經濟來源。藥庫管理的好壞與否直接影響醫(yī)院其它部門的正常工作。傳統的手工管理模式已難于適應現代醫(yī)院管理的要求。具體表現在工作人員很難準確掌握庫存情況，藥品的價格和效期心中無數。把計算機用于藥庫管理已勢在必行，它不僅提供準確的庫存，及時掌握藥品的效期，有效地避免了藥品價格的混亂，而且每月的統計報表工作實現了電腦化，大大減輕了工作人員的勞動強度?？偠灾帋煊嬎銠C管理不僅是醫(yī)院的需要，是實現醫(yī)院全方位的現代化管理的重要步驟，同時也是實現社會醫(yī)療保險的基本保證。
 臨床診療部分
此部分主要實現的功能是圍繞“以病人為中心，以醫(yī)療為核心”的主題，收集病人在就診過程中所有消費活動的資料，包括個人基本情況、病情變化情況、治療經過、各種檢查結果等信息。
主要包括以下幾個方面：
1． 門診醫(yī)生工作站分系統
2． 門診醫(yī)技管理分系統
3． 急診留觀管理分系統
4． 住院醫(yī)生工作站分系統
5． 手術、麻醉管理分系統
6． 臨床檢驗系統（LIS）
7． 放射科管理系統（RIS）
8． 電子病歷系統（EPR）
9． 醫(yī)學影像存儲與傳輸系統（PACS）
 綜合管理與統計分析部分
此部分主要功能是滿足全院范圍內包括臨床業(yè)務、人事管理、日常辦公事物、基礎資料管理、經濟核算、科技信息等等各種綜合信息的管理，為領導決策提供依據。
主要包括以下幾個方面：
1． 人事工資管理系統
2． 醫(yī)務管理分系統
3． 科技管理分系統
4． 護理部管理分系統
5． 病案管理分系統
6． 綜合統計管理系統
7． 病人咨詢服務系統
8． 全院綜合查詢系統
9． 全院經濟核算系統
 外部接口
外部接口是為了方便對外數據的傳輸和交換，主要包括醫(yī)療保險接口系統、社區(qū)衛(wèi)生服務接口系統、財務接口系統、遠程醫(yī)療接口系統等。
 其他
主要有管理員維護系統，用于對整個系統的維護，對各崗位賦予權限。

注：各部分詳細功能詳見附件一《醫(yī)院信息系統基本功能規(guī)范》的說明。

二、網絡結構總體規(guī)劃
醫(yī)院網絡建設也遵循“總體規(guī)劃，分步實施”的原則，按照管理信息系統建設的步伐配套進行網絡建設。
（一）網絡設計原則
網絡作為整個醫(yī)院信息系統運行的物理平臺，應首先考慮速度、安全性、可靠性、開放性，支持系統軟件的廣泛性。事務處理模式采用C/S結構，事務由服務器與客戶機共同完成。網絡設計應避免瓶頸點的出現，網絡流量應保持平衡。應支持多種網絡協議和遠程通信規(guī)程，建立高效率的數據交換網絡，實現高速數據傳送，支持多媒體信息傳送。建立高性能的可延伸網絡，支持于國際、國內各信息網絡的連接，并具備簡單、經濟地升級到未來高速網絡能力。同時，網絡系統設計應保證不間斷通信能力，有避免單點故障能力。
網絡容錯功能是實現網絡可靠性的重要途徑；確保網絡的可靠性；采取必要措施如雙機備份、防火墻技術、用戶權限分配等，最大程度上保證系統的安全性。
網絡結構具有開放性，通信和協議應符合國際標準及事實上的工業(yè)標準，以便各類設備可以方便的聯入網絡并且與其他類型網絡的互連；從網絡結構、技術、設備類型、廠商服務技術水平等綜合考慮，充分利用公網、現有資源、成熟技術以降低建設成本。支持多種方式的遠程連接，實現國內外遠程聯機查詢及移動辦公。
任何一個網絡都有出現故障的可能，大型網絡出現故障問題更為嚴重，所以先進的網絡管理能實時監(jiān)控整個網絡的運行情況，在網絡出現故障時，能立即反應出故障的節(jié)點和原因，對于恢復網絡運行具有重大意議。
（二）全院網絡分布平面示意圖

（三）工作站設置及設備說明
1、工作站設置
根據目前業(yè)務的需要和醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃，全院計劃設置150個工作站，包括臨床醫(yī)療各科室的醫(yī)生工作站（含病區(qū)醫(yī)生工作站和門診醫(yī)生工作站）、護士工作站、醫(yī)技科室工作站、門診掛號收費工作站、藥品庫房工作站、門診藥房工作站（含中藥房和西藥房）、醫(yī)保工作站、住院結算工作站、查詢臺、行政辦公工作站（含財務、各部門行政人員、臨床科主任）、系統管理員工作站、對外信息交換工作站（如遠程會診、區(qū)域衛(wèi)生信息溝通）等等。
2、設備及相關技術說明
1） 服務器
服務器系統是整個計算機信息系統的核心部位，采用先進有效的服務器系統能大大提高醫(yī)院的日常工作效率，提高醫(yī)院的服務水平，取得更好的經濟效益與社會效益。
    選型：采用PC-SERVER作為醫(yī)院醫(yī)院信息管理系統的中心服務器。其最大的優(yōu)點：一是維護方便；二是綜合造價不高。并且，目前隨著計算機技術的不斷發(fā)展，PC-SERVER的性能、可靠性、可擴展性等方面都達到了一定的要求。服務器設備可采用進口設備如HP、IBM等。
數據備份：采用雙服務器加磁盤陣列組成的雙機熱備系統。
所謂雙機熱備份就是一臺主機為工作機（Primary Server），另一臺主機為備份機（Standy Server），在系統正常情況下，工作機為信息系統提供支持，備份機監(jiān)視工作機的運行情況（工作機也同時監(jiān)視備份機是否正常，有時備份機因某種原因出現異常，工作機會盡早通知系統管理員解決，確保下一次切換的可靠性）。當工作機出現異常，不能支持信息系統運營時，備份機主動接管工作機的工作，繼續(xù)支持信息的運營，從而保證信息系統能夠不間斷的運行（Non-Stop）。工作機經過修復正常后，系統管理員通過管理命令或經由以人工或自動的方式將備份機的工作切換回工作機；也可以激活監(jiān)視程序，監(jiān)視備份機的運行情況，此時，原來的備份機就成了工作機，而原來的工作機就成了備份機。
2） 交換機
根據網絡功能及實際需要選擇相關產品（見分步實施計劃內容）。
3） 打印機
根據不同工作站的功能選擇不同類型的打印機，如收費使用票據打印機EPSON LQ 1600III，行政辦公可選用激光打印機等。
4） 存儲器
選用HP MSA 1000或相關性能型號。
5） 工作站
      工作站是醫(yī)院信息管理系統中的客戶端機器，采用Intel 奔騰處理器，主頻C400以上，內存不小于64M，硬盤容量不小于4GB，顯示要求達到800*600的分辨率、真彩色。
6） UPS（在線）
   中心機房使用STK 3KVA－2H電源，并對機房進行雙電源供電；
各醫(yī)保費用結算點各配備一臺STK 500VA的UPS。
7） 服務器、工作站操作系統——MS WINDOWS 2000
        其特點是：
 先進的Client/Server分布式計算平臺
 廣泛的互操作性
 創(chuàng)建與支持工業(yè)標準
 對開發(fā)群體的支持
 傾聽用戶意見，即時集成最新技術
8） 中心數據庫管理系統：MS SQL SVR 2000 企業(yè)版
9） 防病毒軟件及防火墻可選用趨勢網絡版防病毒軟件等產品。
三、醫(yī)院管理信息系統建設注意事項
信息系統的建設是一項復雜、龐大的系統工程，醫(yī)院需投入大量的人力、物力、財力，其實施過程幾乎涵蓋醫(yī)院所有經營管理活動的每一個環(huán)節(jié)，需要各部門密切配合，而且需要統一部署，長遠規(guī)劃，分布實施。因此，在整個的建設過程中，我們應注意以下幾點：
1、加強領導，成立由院領導和相關科室負責人組成的醫(yī)院信息化建設領導小組，負責信息化建設的規(guī)劃、實施等工作。
2、信息化建設是一個長期的過程，其表現出的效益周期較長，需要醫(yī)院不斷地投入，因此應爭取足夠的資金。
3、應注意培養(yǎng)醫(yī)院自我開發(fā)、維護信息管理系統的技術力量，以保證系統的正常運行、升級，并不斷地滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。
4、設備和軟件的投入應根據醫(yī)院具體情況分布實施，實施過程中應考慮醫(yī)院使用者個人素質、醫(yī)院經營狀況、醫(yī)院的發(fā)展目標等因素，避免設備技術閑置。
5、整個實施過程中應高度重視數據的安全性，過渡期盡量采取紙質數據和計算機數據并行，慎重確定完全網絡管理的時期，以免因操作人員操作不熟練、系統不穩(wěn)定、設計先天不足等原因而造成數據丟失，影像醫(yī)院正常經營工作秩序。
第二節(jié)、分步實施方案
按照“總體規(guī)劃，急用現行，分步實施”的原則，我院管理信息系統將分三個時期分步實施：
第一期 完成基本功能建設，實現醫(yī)院管理初步信息化
（一）我院網絡建設現狀
目前，我院沒有完整的網絡基礎，全院可用于網絡工作站的計算機只有22臺（不包括醫(yī)保結算終端），均處在單機操作狀態(tài)，資源不能共享。因此，建設初期的主要任務包括兩方面內容：網絡硬件和管理軟件。
（二）工作站的設置及其管理系統。
根據我院管理信息系統建設的總體規(guī)劃，在保證網絡基本功能完整的前提下，我院計劃在建設初期設置86個工作站和15個系統管理模塊，具體情況見附件表（一）。
（三）設備及相關管理系統購置清單
    包括服務器、交換機、UPS、磁盤陣列、工作站等硬件設備及數據庫、操作系統、防病毒軟件等軟件設備，具體情況見附件表（二）。
（四）第一期選用管理信息系統模塊：
    包括門急診掛號分系統，門急診劃價收費分系統，門急診藥房分系統，住院收費分系統，護士工作站分系統，病區(qū)藥房分系統，西藥庫房分系統，中藥庫房分系統，門診醫(yī)技管理分系統，手術、麻醉管理系統，病人咨詢服務分系統，全院綜合查詢分系統，醫(yī)療保險接口系統，財務接口系統，管理員維護分系統，具體情況見附件表（三）。
（五）第一期投資情況
第一期預計總投資80.03萬元。
根據我院實際情況，第一期可分步完成網絡建設：
第一步  完成網絡基本框架建設。設立25個和臨床診療、費用管理相關的工作站，以及添置中心機房的相關設備，同時完善相關醫(yī)院管理系統模塊。
時間： 2004年1月至6月。
第二步  添置相關工作站及網絡設備
        時間：2004年6月至12月
（六）技術目標
通過第一期網絡信息化建設，預期實現以下技術目標：
1. 藥品業(yè)務：
1）門診、住院藥品流通過程
門診所有臨床科室及部分醫(yī)技科室發(fā)生的藥品治療，均通過相關科室醫(yī)生開具處方。患者憑處方在藥房劃價，藥劑人員按標準劃價后備案（包括藥品相關信息、總費用，但費用不保存）。病人在收費處交費后，藥劑人員查詢交費情況，確認后配藥發(fā)放，并保存數據。
住院病人發(fā)生的藥品治療，需和醫(yī)囑相符，護理人員將全科當天所需藥品錄入系統后，系統自動匯總，并將相關信息傳輸到住院部藥房，同時系統會自動鑒別病人交費情況，確定無欠費后，藥劑人員配藥、發(fā)藥，護理人員領藥并發(fā)送給病人。
門診、住院藥房實現及時盤點，管理人員定期抽查不同品種的藥品，確定盤點效果。
2）預期效果
圍繞“金額管理、數量統計、實耗實銷”的管理目標，為藥庫提供藥品的入庫，出庫，調價，帳務處理，計劃編制，藥品質量控制等業(yè)務功能，并能對其進行綜合的統計分析與查詢。保證了醫(yī)院藥品的供給，加強了對藥品流轉的控制，從而提高了整個醫(yī)院的經濟效益。同時根據門診收費處和病區(qū)醫(yī)囑提供的處方及醫(yī)囑對病人進行配藥，發(fā)藥與退藥操作，同時提供了網上領藥，藥品入出庫，盤點，調撥等功能，解決當前盤庫不及時、耗時較長等缺點，并且能對藥品消耗信息，藥房庫存及收支信息進行綜合的統計查詢，加快了發(fā)藥的速度，幫助臨床護理人員提高工作效率。加強了藥房對藥品的管理，減少了藥品的流失。
2. 門診收費業(yè)務
1） 所有門診收費窗口均可以進行掛號和收費業(yè)務，減少門診患者收費掛號排隊時間，加快了門診收費掛號速度。
2） 醫(yī)保病人按原結算程序交費，系統自動將收費情況匯總到中心數據庫，方便醫(yī)院和集團結算費用，并且有利于醫(yī)院或病人進行費用查詢。
3） 系統提供了患者基本信息采集功能，可以保存患者歷次就診情況，既保證了患者就診資料的完整性，同時也無形中擴大了醫(yī)院對外的宣傳。
3. 住院業(yè)務
由護理人員將患者基本情況、治療等信息錄入到病區(qū)護士工作站系統。
以病人為中心，系統提供病人住院過程中發(fā)生的入院登記，預繳金交納，轉床轉科，費用記帳，費用結算，退費，催款等一系列功能，并對其中的數據進行綜合的統計查詢，加強了醫(yī)院對住院費用的控制，增加了費用結算的準確性與及時性，實現‘住院費用一日清’的目標，同時也解決了長期以來欠費、漏費的問題。為病區(qū)護士提供了在醫(yī)護工作中對病人一系列的業(yè)務操作,包括床位管理，醫(yī)囑的錄入，執(zhí)行與打印，治療單與各種卡片的打印，體溫單的繪制，書寫護理記錄，查看結果報告，查詢住院費用等等，減輕了護士大量繁瑣的事務性工作，把護士還給了病人，提高了醫(yī)院的醫(yī)護質量。通過對手術的管理，保證了手術的執(zhí)行并提高了醫(yī)療水平。
4. 醫(yī)技科室錄入所有相關檢查結果，并統計科室收入情況。
5. 通過醫(yī)保接口系統可以將所有醫(yī)保患者資料傳輸到集團醫(yī)保中心，方便集團醫(yī)保中心審核醫(yī)保相關費用。
6. 各行政管理部門出臺的文件、通知等均在網上傳閱，設定各自權限，資料統一保管，實現無紙辦公，規(guī)范了管理，減少了行政辦公成本，提供了工作效率。
7. 實現綜合查詢功能
從醫(yī)院財務，醫(yī)療，藥品，物資，行政等各個方面，按宏觀到微觀，由粗到細的方式，采用數據表格與各種統計圖相結合的形式展現醫(yī)院方方面面的營運狀況，為醫(yī)院領導的決策提供參考數據。
第二期 實現臨床管理信息化，配合醫(yī)院成本核算和預算工作
此時期主要是完善網絡的功能，利用一期建立的網絡框架事項更多的功能，從而實現臨床管理信息化的目的。
具體時間視第一期建設情況而定。
（一）管理信息模塊的添置：
1 物資庫房 物資管理分系統
2 固定資產 固定資產分系統
3 設備管理 設備管理分系統
4 病案管理 病案管理分系統
5 人事管理 人事工資分系統
6 院內影像檢查數字傳輸 圖像采集分系統
7 門診住院醫(yī)生工作站 門診、住院醫(yī)生站分系統
8 社區(qū)醫(yī)療點 社區(qū)醫(yī)療綜合管理分系統
（二）第二期總投資預算：約40萬元，包括8個管理系統模塊和各社區(qū)醫(yī)療點與總院之間實現數據網絡傳輸所需設備的費用。
（三）預期實現的技術目標
1．實現設備，儀器等固定資產的添置、調配、轉科、折舊、報廢等的帳務處理，加強了醫(yī)院對固定資產的控制與管理。實現設備的計劃管理、合同管理、質量管理、維修管理、計量管理，動態(tài)查詢等功能。幫助設備管理人員從計劃、合同、質量、維修等多方面進行管理，提高設備管理效率，及時掌握設備的質量狀況經濟效益情況，方便快速地檢索設備各種信息，為領導層了解設備情況提供準確的數據。
2.建立住院病人電子檔案。
3.實現院內影像檢查數據的網絡傳輸.
4.實現各社區(qū)醫(yī)療點和總院的數據網絡傳輸，為進入社會衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃奠定基礎。
第三期 數字化醫(yī)院的建立
此時期主要任務是納入地方衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，實現社會醫(yī)療資源共享，建立數字化醫(yī)院，完善各種網絡功能。
第三節(jié)、總體實施方式
一、硬件設備
系統實施所需的硬件設備及網絡設施我們采取招標方式面向社會進行招標。
二、軟件系統
醫(yī)院管理信息系統不同于其它行業(yè)的管理信息系統，需要磨合，不斷開發(fā)完善，開發(fā)商的分析、具備的條件、實力等情況
系統實施所需的軟件系統經過我們的考察調研，討論后決定與杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司以合作的形式按步驟進行實施。
第四節(jié)、資金籌措
預計總投資120萬元，由于我院處在發(fā)展時期，新院剛剛開始運行，經費開支緊張，懇請集團給予解決此項費用。
此項費用將主要用于系統實施第一期和第二期的硬件和軟件設備，詳細資金使用情況及設備購置清單見附件二的表（二）、表（三）和第19頁第二期預計投資情況。剩余部分資金將用于第三期的數字化醫(yī)院的建設，不足的和需追加的將由醫(yī)院發(fā)展后自籌資金。
第五節(jié)、系統實施階段的注意事項
由于我院各崗位醫(yī)務人員對計算機的認知程度不一致，為確保整個網絡數據的安全性、可靠性，在管理系統建設時應注意以下事項：
1、在網絡建設的同時應進行相關崗位操作人員計算機基礎知識培訓，達到熟知計算機操作目的，并對即將應用的醫(yī)院管理信息系統的功能、具體操作應熟練掌握。
系統管理員在此期間應熟練掌握整個系統包括硬件和軟件的維護，并掌握遇急狀態(tài)下的常規(guī)解救方法，同時加強和軟件供應商的聯系，爭取更多技術支持。
2、網絡調試結束后，由相關崗位操作人員試運行一個月，原醫(yī)院管理流程不變，數據不記錄。
3、試運行后，醫(yī)院實行雙重數據記錄，六個月內紙質和計算機數據并行，在確保醫(yī)院的日常工作正常運行的前提下，逐步過渡到完全網絡信息共享階段。注意此階段的轉變過程，一定要根據主要崗位操作人員的具體情況來確定轉變的時間界限，以便因主觀原因造成系統故障，影像整個醫(yī)院的工作運行。
4、藥品數據及其他各項收費標準的初始化應在試運行期完成，并需符合醫(yī)保的各項要求，以便下一步和醫(yī)保接口系統的數據同步。
5、網絡正式運行后應注意數據的備份
醫(yī)院信息系統是一個真正的７*２４小時的實時系統，病人的信息必須準確無誤地傳送到醫(yī)生手中，同時費其用的結算也是不間斷的累計，因此系統一旦投入使用，就不允許停機，也不能中斷，更不能退回手工操作。
為了防止計算機災難事故的出現，數據的備份和恢復的工作就成為了一項不可忽視的非常重要的系統管理工作為了將系統安全完整的備份，應該根據具體的環(huán)境和條件，制訂一個完善可行的確保數據庫系統安全的備份計劃。
6.加強網絡管理，嚴格各崗位的職責和網絡權限，確保網絡的安全性。

第五節(jié)、系統維護
1、維護方式
  （1）信息化建立后初期由軟件供應商按合同有關條款進行免費維護，并負責培養(yǎng)我院相關維護人員。
  （2）后期的系統維護則主要有我院相關維護人員進行維護，我院維護人員不能解決的問題由供應商提供有償維護。
2、維護費用
  （1）前期由于相關硬件在保修期內，相關維護問題由硬件供應商免費提供。軟件同樣由于在軟件供應商的免費維護階段，則相關維護問題由軟件供應商免費提供。
  （2）后期則由相關供應商提供有償維護，每年的維護費用預算為10萬元。
3、維護費用籌措
   相關維護費用由醫(yī)院發(fā)展后自籌資金。
第五章  醫(yī)院實施信息化建設后的效益分析
第一節(jié)、直接經濟效益
1、醫(yī)院信息系統的改造使醫(yī)院為病人診療提供更優(yōu)良的服務。
醫(yī)院信息系統的建立為病人的全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數據；對數據的快速實時查詢，可大大減少病人的疑慮。此舉即可為醫(yī)院贏得更多的病員和信任。
2、醫(yī)院信息系統的建立可以有效嚴格控制漏費、欠費、逃費和錯收費現象。
可以通過財務管理控制資金流動，堵住流動渠道中的漏洞，控制與減少不必要的資金積壓與浪費，達到增收節(jié)支。也可減少目前信息模式下信息保存、傳遞縮小的費用，促進財務流程管理的清晰化和合理化，提高醫(yī)院的財務管理水平及經濟效益。
3、醫(yī)院信息系統的建立能加強醫(yī)院醫(yī)療質量的管理。
對醫(yī)院的醫(yī)療安全、基礎護理、病理、麻醉等質控信息的收集與狀況分析，提供及時可靠的途徑與數據。例如，可監(jiān)控病人合理用藥、正確用藥，減少藥品浪費。
4、醫(yī)院信息系統的建立能提高工作效率。
醫(yī)護人員是醫(yī)院中知識水平最高、工作量最大并且與病人直接接觸的一線人員。建立醫(yī)院信息系統為他們處理信息提供良好的服務，減輕他們的工作負擔，提高他們的工作效率，使他們能用更多的精力和時間為病人提供更優(yōu)良的服務。例如：在目前模式下，病房護理人員用大量時間處理護理文檔與表格，人工傳遞檢驗申請及結果報告。醫(yī)院信息系統的建立使他們從這些時間束縛中解脫出來，可用更多時間下病房進行面對病人的護理服務。
5、醫(yī)院信息系統的建立能提高領導的決策能力。
醫(yī)院信息系統的建立能使醫(yī)院各級領導及時、準確、方便地掌握各類信息，為他們作出正確決策提供依據。醫(yī)院信息系統的建立可以迅速方便的統計、分析醫(yī)院各部門乃至醫(yī)務人員個人所產生的效益與工作量大小，以及及時發(fā)現醫(yī)院在診療過程中的異常現象并給予及時的處理。從而為領導貫徹公平公正合理的效益分配、獎罰分明提供有力依據，從而充分調動與發(fā)揮職工的勞動積極性。
6、醫(yī)院信息系統的建立能促進醫(yī)院管理的規(guī)范化。
建立醫(yī)院信息系統后,規(guī)范了整個醫(yī)院的業(yè)務流程，各業(yè)務科室的數據的采集統一規(guī)范，保證數據的準確、可靠。
第二節(jié)、間接經濟效益
該系統將我院各方面的管理融為一個整體，達到資源的充分共享，最大限度地減少了重復勞動。同時，網絡管理更加方便、可靠，能實現對醫(yī)院工作各個環(huán)節(jié)的控制，且節(jié)約了經費。對各個工作流程實施的科學管理降低了庫存的積壓，加速了資金的流通，不僅提高了醫(yī)院的效益，而且保護了現有投資。
醫(yī)院信息化建設從醫(yī)院的內部和外部分別提高了整個業(yè)務流程的效益。
如下圖所示：
 
第三節(jié)、社會效益
隨著醫(yī)院信息化建設的進一步完善，領導從宏觀到微觀的細致管理、醫(yī)生準確的診斷和方便快捷的信息傳輸方式使得病人有了一個良好的就診環(huán)境，真正做到了“以病人為中心”，提高醫(yī)療水平和服務質量，這樣就會產生一連串的社會效益，越來越多的病人會到我們醫(yī)院就診，醫(yī)院的收入和名譽也會隨之提高。