護士分層次管理的初步嘗試

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護理工作中普遍存在著這樣的現(xiàn)象，護士無論工作經(jīng)驗如何，學(xué)歷高低，都從事相同的工作。護士的能力得不到很好的發(fā)揮，潛力得不到充分的開發(fā)，以致造成人才流失，人力資源浪費。因此，護士分層次管理就成為了當(dāng)務(wù)之急。在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，某科自2008年以來就這個問題進行了初步的嘗試，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　該科設(shè)有病床43張，有護士15人，主管護師5人，護師6人，護士4人；本科護士7人，專科護士2人，中專6人：固定護士11人，輪轉(zhuǎn)護士4人；年齡：50歲以上者2人，40~50歲3人，30~40歲4人，20~30歲6人。床護比1∶035.

　　1.2 方法

　　采取分層次分組管理的護理模式。

　　1.2.1 職責(zé)分工 

      實行責(zé)任護士小組長-責(zé)任護士-護士三層立體管理框架。科室設(shè)責(zé)任小組長2名，下設(shè)2名責(zé)任護士，由主管護師或護師擔(dān)任，要求護理大專以上學(xué)歷，10年以上的臨床護理工作經(jīng)驗，負(fù)責(zé)病人的治療護理計劃的執(zhí)行并記錄，并按護理程序要求對病人進行入院評估、診斷、計劃、實施、效果的評價及重新修訂方案。對負(fù)責(zé)病人進行入院指導(dǎo)，疾病知識、健康知識教育，身心全面的護理，使護理對象的最佳滿意；參加護理查房、會診、科研、帶教，參加危重患者的搶救及護理，實行24h負(fù)責(zé)制。

      輔助護士2~3名，由護師、護士及輪轉(zhuǎn)護士擔(dān)任，要求護理中專學(xué)歷，熟練技術(shù)操作、?？谱o理，參加危重病人搶救。采取彈性排班制。辦公班護士1名，要求臨床護理工作15年以上，護理大專以上學(xué)歷，主管護師以上職稱，技術(shù)過硬，工作責(zé)任心強，能協(xié)助護士長工作，督導(dǎo)病區(qū)的護理技術(shù)操作和檢查護理文件書寫質(zhì)量，承擔(dān)晨間護理，醫(yī)囑處理，記賬，接送入出院病人，查對醫(yī)囑。組織護理查房、會診、科研，組織危重患者的搶救及護理工作。治療班1名，負(fù)責(zé)配藥，巡視病房換藥。早班1名，協(xié)助配藥，領(lǐng)取病人的治療用藥，外出接送病人。夜班1名，負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的全部治療與護理，按時巡視病房，查對醫(yī)囑，擺第2天治療用藥。

　　1.2.2 職稱要求 

      主管護師，完成本職工作，對下級護士完成指導(dǎo)工作外，每2年有一篇論文在省級以上刊物發(fā)表，業(yè)務(wù)講課每年至少2次。護師5年內(nèi)在省級以上發(fā)表論文一篇，業(yè)務(wù)講課每年至少1次。同時每位護士必須達(dá)到醫(yī)院各層次人員的考核培訓(xùn)要求，參加“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)，理論85分以上，技術(shù)90分以上，即為合格。

　　1.2.3 激勵機制 

      護士分層次管理后，根據(jù)護士的德、能、勤、績、科研水平及職稱，按比例系數(shù)及日?？己税l(fā)放獎金及推薦優(yōu)秀護士。在院里考試成績突出者給予相應(yīng)獎勵，不及格者，給予一定的懲罰。對于表現(xiàn)好的護士給予外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會。

　　2 結(jié)果

　　護士分層次分組使用可發(fā)揮每個護士的長處，護士的能力得到了很好地發(fā)揮，潛力得到充分了地開發(fā)，提高了病人對護理工作的滿意度；提高了護理工作效率及護理質(zhì)量；減少了護理差錯的發(fā)生率，同時體現(xiàn)了護理管理的科學(xué)化、人性化，護士設(shè)定個人工作目標(biāo)，同時穩(wěn)定了科室的護理隊伍。

　　3 討論

　　護士分層次管理后，明確崗位職責(zé)，加強了工作責(zé)任心，患者對護理工作的滿意度顯著提高。

　　（1）從醫(yī)院來講，將護理崗位工作職責(zé)要求與護士分層次管理有機地結(jié)合起來，對護士實行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平分層次上崗，實現(xiàn)護理管理模式的跨越。這樣就調(diào)動了臨床護士的主觀能動性，做到人盡其才，才盡其用，按職取酬，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，真正實現(xiàn)人才留得住、用得上。
 
　?。?）患者是護士分層次管理的直接受益者，患者有了固定的護士，加強了護患溝通，密切了護患關(guān)系。分管護士經(jīng)常深入病房，對病人的健康狀況、心理狀態(tài)、社會家庭關(guān)系等全面了解，及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的各種問題，對病人適時進行有針對性的個性化指導(dǎo)，增強了病人對護士的信任度，使?jié)M意率達(dá)到98.5%。

　?。?）在以前的管理模式下護士不論高年資高學(xué)歷的，還是低年資低學(xué)歷的在工作上，和獎金分配上都沒有多大差別，造成了護士心理上的傾斜，失去了自我實現(xiàn)的信心和勇氣。通過護士分層次管理，有效地促進了護士的積極性，在護理工作中充分施展了自己的才智，實現(xiàn)了自己的價值。

　　總之，分層次管理護士能降低護理成本，保證護理質(zhì)量，提升患者的滿意度，體現(xiàn)護士價值，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與護士自身發(fā)展的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。